Cirugía para el cáncer de mama

El cáncer de mama es una de las patologías malignas más frecuentes y, entre los tratamientos que existen, la cirugía reviste una importancia clave. Las diferentes técnicas quirúrgicas difieren en sus objetivos e indicaciones, y además pueden combinarse con la radioterapia o la quimioterapia. Vamos a comentarte muchos datos relevantes acerca de este tema de tanta trascendencia.

Intervenciones quirúrgicas para el cáncer de mama

El objetivo de las distintas cirugías es eliminar la mayor cantidad posible de células cancerígenas para impedir su diseminación. Se realizan tanto en los tumores de pequeño tamaño como en los de mayores dimensiones, e incluso cuando existen recidivas. En muchos casos, es necesario también eliminar los ganglios linfáticos a los que puedan haberse propagado, lo que es un procedimiento habitual en oncología.

Hay varios aspectos relevantes para decidir el tratamiento, como el tamaño del tumor o la presencia de un componente inflamatorio. También su extensión a la piel o al músculo pectoral.

Estos factores ayudan a determinar la intervención más adecuada. Las que se realizan habitualmente son la mastectomía y sus variantes, la lumpectomía, la extracción de ganglios linfáticos y la cirugía reconstructiva de la mama.

Mastectomía radical

Es una operación extensa que actualmente se lleva a cabo con poca frecuencia. Incluye la escisión de toda la glándula mamaria con la piel y el pezón, con los ganglios linfáticos de la axila y el músculo pectoral subyacente.

Mastectomía profiláctica

A veces, el riesgo de padecer esta enfermedad es muy elevado y la mastectomía bilateral profiláctica es una medida de prevención. En general, se recomienda cuando hay parientes cercanos con el antecedente de este tipo de cáncer o existe una mutación en los genes BRCA1 y BRCA2.

Mastectomía con conservación de piel

Consiste en extirpar todo el tejido mamario conservando la mayor parte de la piel. Se realiza para facilitar la reconstrucción posterior de la mama, pero no es lo apropiado para lesiones malignas muy voluminosas o cercanas a la superficie.

También se puede mantener el pezón, que queda en su situación anatómica natural. Esto es posible siempre y cuando el tejido mamario subyacente no presente evidencia de contener células patológicas después de analizarlo.

Extracción del tumor

Esta cirugía procura preservar el seno con técnicas mucho menos radicales. Se denomina cuadrantectomía cuando abarca un cuadrante de la mama, o lumpectomía cuando solo se extrae el tumor. En la mastectomía segmentaria es necesario extirpar un área mayor, que puede incluir el tejido sano periférico y los ganglios.

Estas cirugías se emplean cuando la lesión maligna mide menos de 5 centímetros y está restringida a una única zona. Otro requisito es que la paciente acepte recibir radioterapia posteriormente, u otras terapias destinadas a evitar la reaparición del cáncer.

Intervenciones en los ganglios linfáticos regionales

Como quizá supones, el papel de los ganglios linfáticos es esencial en esta patología, porque se trata del primer lugar al que se extiende el cáncer. Además, su grado de afectación es uno de los datos necesarios para determinar el estadio de la enfermedad.

Se denomina ganglio centinela al que con más probabilidad puede contener células provenientes del tumor de mama primario. Para comprobarlo, se identifica mediante diversos procedimientos y después se realiza una biopsia, lo que puede hacerse antes o durante la operación.

El patólogo examinará el tejido obtenido; el tratamiento y el pronóstico de la enfermedad cambiarán si hay invasión. En este caso, está indicada la disección regional, lo que puede abarcar entre 10 y 40 ganglios.

Cirugía reconstructiva

Esta opción depende de la decisión de la mujer de recuperar la apariencia natural del seno después de la extirpación. Es conveniente que converses con tu médico para explorar las posibles soluciones, porque puede requerirse más de una intervención reconstructiva. Con este propósito, es posible emplear implantes o los propios tejidos, con un colgajo de piel e injertos adiposos.

El riesgo de recidivas

Si las células cancerosas no se erradican totalmente, existe el riesgo del cáncer de mama recurrente, el que reaparece después de finalizado el tratamiento inicial. La recidiva puede ser local, en la zona operada, o regional, cuando se ha diseminado a los ganglios cercanos. En la que ocurre a distancia hay metástasis en órganos como el pulmón, los huesos o el cerebro.

En la mayoría de los casos se recomiendan terapias adicionales antes o después de las cirugías, con el objetivo de eliminar totalmente las células malignas. Van destinadas específicamente a reducir el riesgo de recidivas:

  • Quimioterapia, para todo el organismo.
  • Radioterapia, de efecto local.
  • Terapia hormonal, que bloquea la estimulación de los estrógenos y la progesterona.
  • Terapia dirigida hacia las proteínas que controlan la multiplicación de las células cancerosas.

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